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孕酮提前升高就不能鲜胚移植?

摘要:在 柬埔寨试管婴儿 治疗的过程中,大多患者都多少获得几枚优质胚胎,但在决定胚胎移植前之前却被告知:因为促排卵过程中孕酮提前升高,因此不建议鲜胚移植,建议把胚胎全部冷...
柬埔寨试管婴儿治疗的过程中,大多患者都多少获得几枚优质胚胎,但在决定胚胎移植前之前却被告知:因为促排卵过程中孕酮提前升高,因此不建议鲜胚移植,建议把胚胎全部冷冻以后,择期再来移植。为什么呢?
 
什么是早发孕酮升高?
在正常的女性生殖周期中,随着卵泡的生长,雌激素水平首先升高,诱导LH渐渐升至顶峰,激发排卵,排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。但是,在试管婴儿促排卵过程中,取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象,我们称为早发孕酮升高。
 
1、早发孕酮升高的原因
目前的研究对早发孕酮升高的具体原因还不能够完全解释,部分研究认为,在超促排卵阶段,促性腺激素释放激素降调时LH水平很低,在卵泡周期的颗粒细胞中,有一种受LH调控的α17羟化酶,是专门将孕酮向雄激素转化的,在大剂量FSH刺激而没有LH支持的情况下,此种酶活性下降,可能引起孕酮增高。
孕酮提前升高就不能鲜胚移植?
 
2、早发孕酮升高对妊娠率的影响
许多研究证实,子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高,排卵前孕酮的过早升高,很容易使“胚胎和内膜不同步”,引起内膜对胚胎的容受性下降,影响胚胎种植的成功率,还导致胚胎移植后流产率升高。但似乎早发孕酮升高并不明显影响胚胎的质量,因此,对这种情况冻胚移植是最佳选择,如果一定要鲜胚移植可以考虑囊胚移植,因为孕酮升高对第三天胚胎的影响大些。
 
总结
综合考虑,为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本,医生在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量,以减少早发孕酮升高的几率。同时,会在孕酮高于一定标准的时候,综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益,个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。
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